从一个案例窥视曾宪武做双眼皮修复的手术思路

一个来自江苏的姑娘，她仅仅做过一次眼部手术，全切双眼皮和开内眼角，手术后14个月了，感觉恢复不理想。面诊情况及手术方案分析：

1、内眼角疤痕明显呈白色但平整未突出皮肤面而且触摸柔软，建议内眼角暂时不动；

2、闭眼双眼皮刀口疤痕明显需要通过致密缝合解决；

3、双眼皮形状眼头眼尾宽，中间较窄显得有些怪异需要改眼形手术；

4、双眼皮的眼头到中间1/3部分未折进去，眼头外折凹陷，需要眼头改内折，术中会加强眼头部分形成双眼皮；

5、平视时双眼上眼皮皮肤轻度松弛，有点小肉条，眼尾赘皮稍明显且眼尾稍长，需要去除松弛皮肤，眼尾控短处理；

6、参照顾客提供喜欢的眼皮图片结合顾客气质，建议做小内双，眼型倾向于平扇和开扇之间；

7、黑眼珠暴露率适中，提上睑肌肌力双侧均为12mm，排除上睑下垂，不需要提肌；

8、BUT:右眼5～6秒、左眼2～3秒，提示干眼症，顾客会计专业以后手机电脑使用会非常多，手术后不能再增加黑眼珠暴露率，建议仅去除一薄层松弛皮肤，其余肌肉等组织一律保留；

9、其他检查：Bell（+）、右眼眼压17.7mmHg、左眼眼压18.3mmHg；

10、总体思路：首先考虑眼功能，其次形（形状）神（眼神）兼备。

术前设计画线：每次手术前会跟顾客进行充分沟通，了解顾客的修复要求，因为每个人喜好都有差异。我开始的画线眼尾线有些上扬，她说喜欢眼尾下垂一点，于是眼尾画线稍作更改。下面是经过双方商讨认可的设计画线图片。

手术过程中的特别提示：

1、手术开始时打麻醉，麻药感觉推不动→判断皮肤下面粘连较重，说明上次手术去除眼轮匝肌组织较多，再次警示肌肉组织坚决不能去除，否则去除的肌肉组织愈合过程中会以纤维组织代替，产生更多疤痕粘连，甚至导致眼功能问题。

2、进一步分离上次手术粘连证实粘连的确比较重，采用Park法，层每只眼6针，重点眼头未折进去部分。

3、眼头大范围掉线，以后恢复过程变浅可能性较大，再次缝合应稍偏深，总共三层缝合。

下面是手术结束即刻拍摄图片：

下面图片记载了术后天眼部情况。一般规律是手术后头三天一天比一天肿，然后再慢慢消肿。医生和咨询师会跟踪指导术后护理。

双眼皮修复一般术后3~5天拆线，拆线时间根据不同的手术方式可能稍有差异。以下为第五天拆线时拍摄图片（为减少术后刀口疤痕，手术均采用致密缝合）。

分享此案例手术思路，从一个眼科医生的角度提醒顾客和修复医生，手术务必重视眼功能，在保障眼功能的前提下，尽量改善眼外观。双眼皮修复眼功能是首先要考虑的，其次形（形状）神（眼神）兼备。以牺牲眼功能为代价去改善眼外观是不值得提倡的！

较后，还是那句老话，整形都有风险、修复更需慎重、细节尤其重。可以多面诊经验丰富的医生，在心里没底的情况下，不妨观望等待，等待合适的手术时机，等待合理的心理预期，等待合适你的手术医生，没考虑成熟的情况下不要急着去做修复。

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编辑：崔晓彤